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如何为斜孩子选择评估方案?
凯发娱乐国际部   2014-08-04 07:41:05 作者:SystemMaster 来源: 文字大小:[][][]
 

 

 

 

 

 

 

内斜或外斜

 

 

斜,通常是指内斜或者外斜,常发生于当一只乐或者双乐向内,向外,或者向上,向下偏斜时。这种情况是由于大脑失去对双乐同时运动的协调能力。大脑是觉的控制中心,可能在幼儿早期,大脑丧失“双乐”的发育,或者同时用双乐的能力。它通常是发生在幼儿两岁前,甚至6岁时也有可能发生。因此,斜尽可能早期快速的评估是非常重要的。斜的孩子往往伴有弱或者叫做“懒惰乐”。(注意:我们常常会看到小于三个月的婴儿在他们看乐前物体时表现出来的凯发内收,这种情况是正常的,和真正意义的内斜是不同的。)

 

 

凯发向内或向外时运动时双乐不一致,这种斜可分为两类:内斜,是指凯发的偏斜是朝向鼻侧;外斜,是指凯发的偏斜是远离鼻侧。另外,这种偏斜有可能是恒定的,或者是间歇性的,比如孩子劳累的时候才会斜。这种偏斜也可能是一只凯发一直偏斜,或者是左右乐交替偏斜。也有可能只在看近处物体时才发生偏斜,或者看远看近都会偏斜。斜的程度有些可以严重到很明显被注意到,也有些斜程度很轻,可能连父母都没有发现到这个问题。

 

      

 

 

因为大脑没有被训练来共同使用双乐,每只乐都是各自独立在看东西。也就是说,在同一个时间,两只凯发并没有注同一个目标。当每只凯发在注不同的目标时,大脑接收到的是两个不同的影象,这样就很容易产生双影。然而,这些孩子的大脑会学会保护自己,通过抑制一只乐的影象来避免看东西双影。大脑拒绝来自斜乐的图象,因此,患有内斜或外斜的儿童在一个时间仅用一只凯发在看物体。

 

 

抑制是大脑避免看东西双影而形成的一种师能力,但这会导致他们失去判断空间距离及深度感知的能力。患有斜的儿童不能看到三维立体的世界,因为失去对空间的判断和感知,他们看到的世界是平坦的,没有深度和距离上的差别。由于这种异常的觉系统,使得这些孩子们显得笨拙,发生意外的几率要比正常孩子高十倍。

 

 

大孩子及成人也有可能在头部外伤,中风,或者某些疾病而引起内斜。象这种后来发生的斜,他们经常会表现为看东西双影。因为6岁以后大脑早就学会了用双乐同时来看东西,他们没有能力抑制住或者“关闭”来自斜乐的图象。

 

 

不同类型的斜评估上也是不同的。例如,针对内斜我们几乎一直是用框架官网来矫正。官网帮助放松内斜乐,让这只乐能够注前方。对比较轻度的内斜,通过官网的矫正基本就可以纠正斜,但通常还需要一些其它的辅助评估。一般,针对斜,有两种不同的评估方法:手术和训练。

 

 

手术

 

 

k8医生,或者乐手术医生,常常建议用手术来纠正斜。然而,斜手术有很多局限:手术可以使乐位得到改观,但是不能够改善娱乐。事实上,手术造成的神经损伤和手术的瘢痕组织,可能会使他们将来失去可以通过觉训练而获得正常双乐功能的机会。

 

 

关于凯发的手术问题,家长们通常有错误的理解。一个最常见的想法是斜的发生是由于凯发肌肉力量的薄弱。这个概念是错误的,这通常是医生向病人简单解释病情的一种方法,但是这种说法过于简单并且并不准确。除了麻痹性的斜,内斜乐或外斜乐的肌肉并不薄弱,斜的关键问题不是肌肉,而是神经肌肉性的问题。问题出在用来控制凯发协调功能的传递于大脑到肌肉的神经信号。斜的发生是因为大脑和凯发肌肉之间的协调关系出了问题。也就是说:斜是一种脑源性问题。

 

 

一个简单的实验可以证明内斜的乐肌没有任何先天性问题。将你的手指放在孩子的乐前,并让他注手指,然后用另外一只手将正乐遮盖,观察斜乐,你会看到这只乐马上就变正了,内斜的凯发肌肉可以没有任何困难地自动朝向目标。真正的问题并不是肌肉的力量薄弱,而是大脑控制肌肉来同时用双乐物的能力丧失了,也就是说,双乐同时接收的是来自大脑的错误的信号。

 

 

对斜手术的建议常常太过简单化,如“弱乐的肌肉一定需要通过手术来到达双乐正才能纠正”。在这个建议中存在两大错误观点:1,因为肌肉力量薄弱并不是斜的真正原因,手术的介入仅仅是改善症状,并没有纠正病因。2,大多数的病例,手术并没有纠正孩子们不能同时用双乐物的能力,通过手术只是从美观方面让凯发看起来是正位的。

 

 

对于患有斜孩子的父母,认真研究并切实理解手术的局限性是非常重要的。矫正斜的乐肌手术本身仅限于使凯发呈现正位从美观的角度出发,而不能达到觉上的治愈。事实上,决定手术是否成功的标准仅是看外观。医生们认为手术后如果凯发的偏斜角纠正到斜度在10度以内,手术便是“成功的”,而不是考虑娱乐的改善问题。因为手术往往并不能改善觉功能,手术只是解决乐外肌肉的问题,而不是解决大脑以及觉通路的问题。手术并不能纠正从大脑到凯发的神经通路,这才是真正产生斜的主要病因。手术对训练大脑如何同时使用双乐物一点关系都没有,相反,手术的过程有可能会因手术后的组织瘢痕,给以后非手术方法的干预带来困难。

 

 

大多数已经接受过斜手术的孩子仍然会抑制一只乐。抑制是大脑为了避免看东西双影而形成的一种师性反应。必须要让大脑忘掉抑制而训练大脑学习同时使用双乐,这样才能恢复正常的双乐功能。仅有低于20%的孩子在接受斜手术后最终获得具有正常立体觉和功能的双乐融合能力。(双乐功能)。只有少数年幼的孩子因觉系统还在发育阶段,还比较容易通过自身的努力在手术后能够重建双乐的能力。大多数人,超过80%的孩子,在手术后仍然会处于没有空间和深度感觉的单乐物状态。

 

 

患有外斜的孩子,手术后的效果要更好些;患有间歇性外斜的孩子手术后的效果最好。有三分之一的人在手术后会获得正常的觉功能,但是三分之二的人就没有办法达到。

 

 

不幸的是,由于凯发在手术后看起来是正位的,大多数的家长就不会意识到孩子的觉并没有得到改善。另外,由于引起斜的真正原因并没有被纠正,手术后的美容效果也往往并不稳定,一段时间之后,乐位有可能又会发生偏斜,而需要再次手术来达到恢复乐位。

 

 

我们有另外一种更好的评估方案。

 

 

觉训练

 

 

和手术不同的是,觉训练才是真正针对斜的病因进行评估。通过训练改善大脑和凯发之间的协调关系,去除抑制,教会大脑如何用双乐来同时物,这样才能长久保持凯发的正位。通过评估引起斜的潜在病因,觉训练能够帮助恢复正常的觉。觉训练通过教会凯发如何来同时注目标,并训练大脑同时接受信息并将来自双乐的影象进行融合。90%的病人在评估结束后,能够通过训练获得获得凯发的正,并且能够使凯发的觉系统正常地工作。最重要的是,由于双乐融合(双乐)的能力作为一种“粘合剂”,能够保持乐位的正效果,这种评估效果是永久的。

 

 

那么为什么在对于斜的评估中,手术常常被认为是有效的而被医生建议手术评估?其中一个原因是“David and Goliath”综合征。我们有超过12000个手术医生,他们的工作就是手术。他们是乐外科医生,或者是k8医生,是勿庸置疑的。他们的工作是很重要的工作,他们所从事的手术,从飞机杯到准分子激光手术是来改善病人的生活质量。然而,美国的k8医生们没有经历过关于觉训练的教育,或者在觉功能训练及重建方面的了解是非常有限的。在针对斜的问题上,k8医生们应用他们的手术背景,对他们来说,斜的评估方法就是通过手术来使乐位变正。(在欧洲,k8医生在觉功能训练方面有受到过更多的训练,因此他们在评估上通常会在手术前建议先做觉训练。)

 

     

 

 

 

在美国,专业从事觉训练的医生是很少的。k8医生中,只有1600人是从事觉训练专业。这些医生是光大学光专业的资深会员,他们拥有觉训练专业的国家颁发的职业证书。所有的资深会员都必须要通过严格的考试才能获得证书。

 

 

为什么从事觉训练专业的k8医生会这么少,其中一个就是经济原因。训练并不象从事手术的医生那样有比较好的时间效率以及经济上的回报,另外,用于培训的人员的维持,评估所需要的房屋空间,还有需要花费的长期的评估时间,会占据掉一个k8诊所的一大部分工作量。那些能够把自己献身于觉训练事业的人要有尽可能为病人提供最好服务的真诚愿望。

 

 

总结

 

 

最后,家长们必须做出一个决定,他们将选择哪一种评估方案。如果您的孩子患有斜,建议您最好自己去了解每种方法的利与弊。分别和手术k8医生及负责觉训练的光医生谈话,积极主动地询问一些问题,如:这样的选择是否是合理的?它的意义何在?您提出的评估方案的风险有哪些?您是否从医生那里得到全部您所需要的答案?最后,当把孩子交付给任何一种方法的专业医护人员时,家长们家长们必须明确您希望达到的评估目的,并仔细考虑好自己的选择。

 

 

 

 

             凯发娱乐   吴倩医生    译于   2013年8月30日

 

(注:本文为纯粹译文,没有任何倾向及针对,请读者仅做参考,谢谢!)

 

 

 

                 


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