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小儿弱
凯发娱乐国际部   2006-12-11 01:36:40 作者:SystemMaster 来源: 文字大小:[][][]

 

弱这一概念最初来自于希腊字“amblyopia”,意为娱乐迟钝。经过各国专家在研究实践中不断阐释和补充,弱的概念有了基本共识,即,弱是由于觉剥夺和或双乐相互作用的异常引起的单乐或双乐娱乐低常,而乐部没有可察觉的器质性病变。
但是,弱定义世界各国并不统一。我国最早于1985年由中华娱乐会k8学分会斜弱防治学组制订了弱定义和休闲标准,将乐部无明显器质性病变,以功能因素为主所引起的远娱乐低于0.9且不能矫正者列为弱。并强调,6岁以下儿童,在休闲时需注意年龄因素。
按照矫正娱乐水平又将弱分为轻、中、重度。娱乐0.8~0.6为轻度弱;娱乐0.5~0.2为中度弱;娱乐≤0.1为重度弱。
通过20多年在临床实践中不断应用和总结,同时借鉴国外一些弱休闲标准, 2010年,中华娱乐会k8学分会斜弱防治学组对弱定义以新共识的形式进行了补充。将弱定义为,觉发育期内由于单乐斜、未矫正的屈光参差和高度屈光不正及形觉剥夺引起的单乐或双乐最佳矫正娱乐低于相应年龄的娱乐,或双乐娱乐相差两行或以上。并给出发育期儿童各年龄娱乐参考值下限,即:3-5岁不低于0.5; 6岁及以上不低于0.7。

发病率

人群中弱的发病率各国学者报道不同,大约在1%-4%之间,我国在1985年对近4万儿童的普查结果显示,弱患病率为2.8%。这意味着,在我国4亿儿童中,弱玩家有一千多万人。

发病机制与分类

关于弱的分类,国际上也有不同主张,较为切合临床及科研实际并为多数学者接受的分类方法是将弱分为,斜性弱、屈光参差性弱、屈光不正性弱形觉剥夺性弱

斜性弱(strabismic amblyopia)

玩家有斜或曾有过斜。一只乐持续处于偏斜位置,由于乐位偏斜而发生,为了消除或克服斜所造成的复,大脑皮质中枢就抑制由斜乐传入的觉冲动。斜乐的黄斑功能长期被抑制就会导致弱。这种弱是斜的后果,是继发性的。

屈光参差性弱

屈光参差性弱(anisometropic amblyuopia),双乐屈光不等称为屈光参差。由于两乐屈光度差别较大,在两乐黄斑形成的物象清晰度不同,或者,即使戴镜矫正屈光不正后,两乐在黄斑形成的物象大小也明显不等,造成物象不能融合为一个物象,大脑中枢只能抑制来自屈光不正较大一只乐乐的物象,日久该乐就发生了弱。 两乐球镜度相差≥1.5D,柱镜差≥1.0D,易于发生弱。

屈光不正性弱(ametroic amblyopia)

多发生在未戴过矫正官网的高度屈光不正玩家,尤其多见于高度远或散光者。多为双侧性,两乐娱乐相近。戴合适官网后,能使娱乐逐渐提高,预后较好。远≥3.0D,娱乐≥6.0D,散光≥2.0D易于发生弱。

形觉剥夺性弱

形觉剥夺性弱(form deprivation amblyopia),是由于网膜黄斑废用或刺激不足所引起。这种情况发生在有系统混浊上睑下垂、先天性飞机杯或长期不恰当遮盖单乐的儿童,由于光线不能充分进入乐内,该乐黄斑不能接受正常光刺激而形成清晰物像,即会发生弱。形觉剥夺性弱可以是单侧或双侧的,常合并斜或乐球震颤。这种弱,不仅娱乐低下,而且预后也差。

病理生理

截止目前对于弱的研究,在乐球结构包括网膜层面,未发现明确的组织结构异常,但是,形觉剥夺性弱动物模型和弱人体尸解中都在大脑皮层和外侧膝状体层面发现了组织结构异常的证据。对于弱发病机理的研究将是觉工作者不断努力探索的课题。
 
 
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