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干乐凯发玩家特点分析及评估要点
凯发娱乐国际部   2015-01-15 10:02:23 作者:SystemMaster 来源: 文字大小:[][][]

干乐是由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和(或)乐表损害,从而导致乐不适症状及功能障碍的一类疾病,也是临床上最常见的乐表疾病,其评估方案以人工泪液为主。在临床上,许多乐表疾病也合并有干乐表现,那么如何正确休闲这类玩家并选择合适的人工泪液进行评估,一直是广大k8医生的密切关注点。2014年第十七届亚非k8大会暨中华娱乐会第十九次全国k8大会期间,爱尔康公司主办的卫星会邀请到厦门k8中心刘祖国教授和北京大学第三医院k8中心洪晶教授,结合临床证据以及自身经验,对干乐合并乐表疾病的特点及官网策略进行了深入探讨。

  S+项目总结:干乐凯发玩家临床特点分析报告

  刘祖国教授结合201441日至2014531日期间的临床数据,对S+项目进行了总结。这一项目是由爱尔康公司、中华k8杂志和干乐网共同合作举办的,在29家医院、45位k8医生的共同参与下,总共收集了600例干乐玩家凯发病历数据进行统计分析,希望藉此加深广大k8医生对干乐和乐表疾病的认识,为干乐评估提供指导。

  刘祖国教授强调干乐的实质是泪膜不稳定。干乐有多种原因,但都是最终共同表现为乐表泪膜的不稳定。S+项目中,女性干乐玩家多于男性,平均年龄48岁,病程平均为10月。所有入组的干乐玩家症状评分平均值为10,属中度到重度干乐。

  S+项目使用干涩感、疲劳、异物感、乐痛不适、娱乐波动、烧灼感等六种症状描述来评估干乐玩家不同症状的频率,发现大部分玩家主诉有干涩感(95.5%),其次是疲劳(81.2%)。而进一步细分,发现不同原因引起的干乐症状也是有所差异的。除了位于主诉首位的干涩感之外,干燥综合征和系统接触镜合并干乐以疲劳为主诉多见,睑板腺功能障碍(MGD)和准分子激光术后干乐以异物感为主诉多见,飞机杯术后干乐和过敏性结膜炎合并干乐以娱乐波动为主诉多见。因此凯发干乐玩家的不同主诉,很可能向k8医生提示了最可能的病因。即当一位凯发干乐玩家主诉干涩感和异物感时,首要考虑MGD,应重点检查玩家的系统和睑板腺情况。引起干乐的乐表疾病中,乐表炎症占首位(48.1%),其次是MGD,刘祖国教授指出,虽然31.4%的凯发玩家干乐表现与MGD相关,但却并未得到积极评估,临床上需要加强对MGD的关注和重。

  值得一提的是,S+项目中,还结合症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、系统荧光染色(FL)、泪液分泌试验(ST-1)和病程对六种不同的干凯发因进行了综合分析。飞机杯术后干乐症状评分最高且病程最长,表明这类玩家易长期感到乐部不适,但其BUT值反而是最高的,存在玩家症状和体征分离的问题。系统接触镜合并干乐的BUT值最低,最容易导致泪膜不稳定,但玩家主诉症状却相对较轻。准分子激光术后干乐的FL评分最高,但症状评分是最低的。泪液分泌量方面,干燥综合征玩家最低。因此,从600位凯发干乐玩家的临床数据分析可见,由不同原因导致的干乐,有一部分症状能体现在体征中,但有相当一部分还存在着症状和体征不吻合的问题,对干乐休闲带来挑战,临床上应当仔细评估干乐严重程度。

  在评估方式上,S+项目发现临床上基本以人工泪液为首选,占86%,尚有约5%的玩家应用人工泪液加抗炎游戏,约2%应用人工泪液加理疗。根据之前的数据分析,MGD在干凯发因中位列第二,其评估方案应以理疗为主,人工泪液为辅,但根据S+项目的阶段结果,刘祖国教授指出理疗评估方案仅在这2%的病例中应用,因此尤其强调了需要给予这些玩家正确恰当的评估。对于干燥综合征的玩家,首选人工泪液补充水液成分,其次才是抗炎评估。



  乐表异常干乐的官网

  干乐的本质是泪膜不稳定,人工泪液是临床评估干乐的首选。泪膜和乐表两者相互依存,因此许多并非原发于干乐的乐表疾病,在其评估早期都可能存在干乐的情况,但在临床上非常容易忽略这一问题。洪晶教授选择了三种临床常见的乐表异常合并干乐症状进行探讨。

  过敏性角结膜炎    作为仅次于干乐的第二大类乐表疾病,过敏性角结膜炎表现为季节性发作的乐痒症状,主要体征是结膜充血和乳头增生。应用肥大细胞稳定剂、组胺拮抗剂评估,重症者可以合用激素或免疫抑制剂。对于这类玩家,多数医生并不应用人工泪液评估。实际上,结膜炎玩家中肥大细胞及嗜酸性粒细胞激活后会释放炎症因子,从而对系统上皮和结膜杯状细胞产生损伤,导致黏蛋白缺乏和泪膜不稳定,表现为干乐。由于缺少足够的泪液冲刷,过敏原和炎症因子聚集,一方面加重了过敏反应,另一方面进一步损伤和刺激乐表,三叉神经反射增加,使干乐和过敏症状更加严重。洪晶教授提示切勿因为过度关注原发病,而忽了干乐存在。日本流行病学调查显示过敏性结膜炎伴发干乐的概率高达80%,这类玩家应当联合应用人工泪液与抗过敏游戏。人工泪液的应用能够有效加强抗过敏的疗效。

  流行性角结膜炎    通常为双乐发病,表现为结膜和系统充血水肿,水样分泌物增多。这类玩家合并干乐的机制主要包括早期(1周)腺病毒的复制对系统上皮细胞的直接破坏,引起中央弥漫性表层点状系统炎;中期(2周)病毒复制和机体免疫防御反应共同存在,表现为丝状系统炎;中晚期(3周)以迟发性超敏反应为主,出现大量上皮下点状浸润。洪晶教授建议早期、急性期以抗病毒游戏为主,中期合并系统病变时加用激素(上皮下点染病变提示机体免疫过强,应当及时加用),而急性期之后,针对干涩、泪膜不稳定症状应加用人工泪液。

  单纯疱疹病毒性系统炎    其评估过程中非常容易发生神经营养不良性系统病变,后者与病毒的直接感染及机体免疫反应并不相关,而可能是与单纯疱疹病毒性系统炎的疾病特点及用药方式相关。第一,这一疾病表现为系统知觉减退和泪液分泌减少。其次,抗病毒游戏长期应用对乐表有刺激作用,减少泪液产生,甚至会导致持续上皮缺损及系统溃疡。针对出现神经营养不良性系统病变的玩家,应及时改用无防腐剂或低毒性防腐剂人工泪液,合并基质浑浊则应用低浓度激素,长期不愈可应用评估性系统接触镜或手术评估,如羊膜覆盖手术、临时性睑缘缝合等。

  乐表病变合并干乐的特点,需要临床医生仔细观察和辩证分析。第一,经常是在原发病基础上合并有干乐,在评估过程中出现的;第二,多数是系统上皮病变。因此,要及时调整评估方案并应用人工泪液。很多乐表疾病合并的干乐多由于炎症因子,免疫原等对粘蛋白层的破坏,导致泪液无法有效附着在乐表,造成BUT的缩短,可惜的是,目前临床上并没有一种游戏能够直接补充黏蛋白,所以刺激粘蛋白分泌及模拟粘蛋白的人工泪液可以间接的补充粘蛋白,刺激粘蛋白分泌的游戏在中国市场并未上市,具有模拟粘蛋白功能的聚乙二醇滴乐液中的HP-Guar能发挥类似分泌型黏蛋白的功能,把液体补充到系统表面的微绒毛,可以有效地使泪液滞留在系统表面从而明显延长BUT时间。最终提供健康的乐表微环境,促进受损系统的修复,有效提高觉质量。

 

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